frottis sanguin

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Analyse de la situation de travail

1. Observer et décrire avec précision la situation de travail en utilisant, par exemple, comme méthodes :
   • - 5M : Main d'oeuvre, Milieu, Méthode, Matériel, Matière,
   • - ITMaMi : Individus, Tâche, Matériel, Milieu ….
2. Lister les dangers spécifiques à la situation de travail.

Démarche de prévention du risque biologique

3. Repérer dans la chaîne de transmission : agent(s) biologique(s) et réservoir(s), voie(s) d’exposition.
4. Identifier la (les) situation(s) exposante(s) au danger.
5. Identifier le (les) évènement(s) déclencheur(s).
6. Lister le (les) dommage(s) possible(s).
7. Proposer des mesures de prévention : intrinsèque, collective, individuelle, instruction / information / formation.

Analyse globale de la situation de travail

Description de la situation de travail (méthode des 5M)

• Main d’œuvre : Cécile, étudiante en première année du BTS ABM
• Milieu : laboratoire d’enseignement de confinement 2
• Méthode : technique du frottis sanguin par étalement d’une goutte de sang sur une lame
• Matériel :
  • - Système de prélèvement et dépôt à usage unique : pipette plastique à pointe effilée, pipette à piston munie d’un cône plastique adapté
  • - Étaleur à usage unique
  • - Lame de verre comportant une zone dépolie pour noter les références
  • - Gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
  • - Papier essuie-tout
  • - Détergent désinfectant
  • - Conteneur à DASRI
• Matière : échantillon sanguin délivré par l'EFS pour l'enseignement

Identification des dangers spécifiques de la situation de travail

• Danger biologique : agents biologiques pathogènes potentiellement présents dans l’échantillon sanguin utilisé bien qu’ayant été contrôlé par l’EFS
• Danger physique : matériel en verre potentiellement coupant

Démarche de prévention du risque biologique

Repérage dans la chaîne de transmission

• Agents biologiques : virus des hépatites B, C, D et G, VIH, cytomégalovirus, virus d’Epstein Barr, HTLV (Human T Leukemia virus)...
  La probabilité de présence des agents biologiques précités est faible car le sang de l’EFS subit des tests sérologiques pour détecter ces agents mais pas nulle en raison de la fenêtre sérologique.
• Réservoirs : échantillon sanguin de l'EFS
• Voies d’exposition : voie cutanéo-muqueuse

Identification de la (des) situation (s) exposante(s) au danger

• Homogénéisation et ouverture du tube de sang
• Prélèvement et dépôt d’une goutte de sang à l’extrémité d’une lame de verre
• Étalement de la goutte
• Séchage du frottis
• Élimination des déchets contaminés

Identification du (des) évènement(s) déclencheur(s)

• Projection de sang sur les mains lors du retrait du bouchon du prélèvement et dépôt de la goutte
• Contacts cutanés avec le sang présent à l’extérieur du tube sur le matériel et le plan de travail
• Blessure par le verre de la lame

Identification du (des) dommage(s)

• Infection virales : hépatites B, C, D, G, SIDA, infection à cytomégalovirus herpès, mononucléose infectieuse, leucémie…

Proposition de mesures de prévention

• Protection intrinsèque :
• - Réalisation de la formule leucocytaire à l'aide d'un automate
• - Manipulation d’un volume de sang réduit dans le tube de prélèvement
• - Utilisation de matériels adaptés : tubes avec bouchon coiffant, matériel de prélèvement et d’étalement en plastique à usage unique
• Protection collective :
• - Nettoyage et désinfection du plan de travail
• - Tri et gestion adaptés des déchets
• Protection individuelle :
• - Utilisation de gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
• - Élimination immédiate des déchets contaminés (lames, étaleur, papier, gants…) dans le conteneur à DASRI situé à proximité de la zone de travail
• - Lavage des mains
• Instruction / Information / Formation :
• - Formation à la démarche de prévention aux risques biologiques
• - Mise à disposition et respect de la procédure «Gestion des déchets»
• - Mise à disposition de la procédure «Conduite à tenir en cas d’exposition à des produits biologiques contaminants»