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Secteur médico-social : toilette complète d'une patiente alitée
publication le 02/04/2019

Toilette complète d'une patiente alitée

Amandine est aide-soignante dans un établissement de médecine physique et de réadaptation.
Elle réalise ce matin la toilette complète au lit d’une patiente dans l’incapacité de se lever, suite à une intervention chirurgicale. Cette patiente ne présente pas de pathologie cutanée visible.
L’établissement demande aux patients de fournir le linge de toilette.
Amandine a récemment été formée à la prévention du risque biologique. Lors de cette activité, elle s’attache à respecter les pratiques et procédures enseignées.


Analyse de la situation

  1. Observer et décrire avec précision la situation de travail en utilisant, par exemple, comme méthodes :
    • - 5M : Main d'oeuvre, Milieu, Méthode, Matériel, Matière,
    • - ITMaMi : Individus, Tâche, Matériel, Milieu ….
  2. Lister les dangers spécifiques à la situation de travail.

Démarche de prévention du risque biologique

  1. Identifier la (les) situation(s) exposante(s) au danger.
  2. Identifier le (les) évènement(s) déclencheur(s).
  3. Repérer dans la chaîne de transmission : agent(s) biologique(s) et réservoir(s), voie(s) d’exposition.
  4. Lister le (les) dommage(s) possible(s).
  5. Proposer des mesures de prévention : intrinsèque, collective, individuelle, instruction / information / formation.

Analyse globale de la situation de travail

Description de la situation de travail (méthode des 5M)
  • Main d’œuvre : Amandine, aide-soignante
  • Milieu : Chambre de l’établissement de médecine physique et de réadaptation
  • Méthode : Toilette complète d’une patiente alitée
  • Matériel
    • - Lit médicalisé
    • - Chariot et table de lit adaptable
    • - Alèze jetable
    • - Gants et serviettes de toilette de la patiente
    • - Gants de protection à usage unique
    • - Cuvette
    • - Bassin
    • - Conteneur à déchets
    • - Savon liquide, lait corporel
    • - Brosse et verre à dents, dentifrice
    • - Brosse à cheveux, peigne de la patiente
    • - Solution hydroalccolique
  • Matière (Réservoirs) :
    • - Peau et cheveux de la patiente
Identification des dangers spécifiques de la situation de travail
  • Danger biologique : agents biologiques présents sur la peau, les parties intimes et les cheveux de la patiente, agents éventuellement pathogènes ; la patiente peut être porteuse saine
  • Danger physique : environnement encombré
  • Danger lié aux activités physiques : posture contraignante …

Démarche de prévention du risque biologique

Identification de la (des) situation (s) exposante(s) au danger
  • Contact des avants bras nus d’Amandine avec la peau de la patiente au cours de la toilette
  • Manipulation de linge utilisé lors de la toilette
Identification du (des) évènement(s) déclencheur(s)
  • Possible contamination par des agents biologiques présents sur la peau de la patiente
  • Port à la bouche des mains entrées en contact avec le gant de toilette
  • Contamination éventuelle lors du retrait des gants de protection
Repérage dans la chaîne de transmission
  • Agents biologiques : Les personnes vivantes abritent naturellement des agents biologiques notamment :
    • - sur la peau : Candida albicans, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa,...
    • - dans les selles : Escherichia coli et autres entérobactéries, Enterovirus …
    • - sur les cheveux : Trichophyton …
  • Réservoirs :
    • - Peau
    • - Selles
    • - Cheveux de la patiente
  • Voies d’exposition :
    • - Voie cutanéomuqueuse
    • - Voie oro-digestive
Identification du (des) dommage(s)
  • Infections cutanées ou digestives
Proposition de mesures de prévention
  • Prévention intrinsèque :
  • Protection collective :
    • - Organisation de l’espace de travail et du chariot distinguant bien les zones propres et sales
    • - Nettoyage et désinfection du poste de travail (chariot, table adaptable…), du matériel utilisé (cuvette, bassin…)
    • - Utilisation des gants de toilette à usage unique
    • - Collecte des serviettes, gants utilisés puis traitement en lingerie (si le linge est fourni par l’établissement)
    • - Collecte et acheminement des déchets (alèze, gants jetables, cotons tige…) vers un local adapté du service
    • - ...
  • Protection individuelle :
    • - Retrait des bijoux (bagues, bracelets, collier)
    • - Maintien des cheveux attachés
    • - Port de gants de protection
    • - Utilisation d’un gant de toilette jetable
    • - Lavage antiseptique des mains ou utilisation d’une solution hydro alcoolique pour une désinfection des mains avant et après la toilette
    • - ...
  • Instruction / Information / Formation :
    • - Mise en place de protocoles pour la réalisation de la toilette complète au lit
    • - Formation du personnel à la démarche de prévention des risques biologiques
    Fichier téléchargeable