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Secteur de la stérilisation : pré-désinfection en sortie de bloc opératoire
publication le 23/06/2021

Prédésinfection en sortie de bloc opératoire

Patricia, agent de stérilisation, est chargée de pré-désinfecter le matériel chirurgical sortant du bloc opératoire. Les instruments utilisés ont été immédiatement trempés après usage dans une solution détergente-désinfectante par l’infirmière de bloc opératoire. L’agent est chargé d’en irriguer les canaux internes si besoin afin de laisser agir le produit pendant la durée préconisée. A l’issue de ce temps, les instruments sont brossés, écouvillonnés et rincés avant transfert en service de stérilisation. Pour mener à bien ces opérations, Patricia a au préalable consulté la fiche de liaison. Elle a ensuite complété cette même fiche avant de transférer le matériel en service de stérilisation.

Analyse de la situation

  1. Observer et décrire avec précision la situation de travail en utilisant, par exemple, comme méthodes :
    • - 5M : Main d'oeuvre, Milieu, Méthode, Matériel, Matière,
    • - ITMaMi : Individus, Tâche, Matériel, Milieu
  2. Lister les dangers spécifiques à la situation de travail.

Démarche de prévention du risque biologique

  1. Identifier la (les) situation(s) exposante(s) au danger.
  2. Identifier le (les) évènement(s) déclencheur(s).
  3. Repérer dans la chaîne de transmission : agent(s) biologique(s) et réservoir(s), voie(s) d’exposition.
  4. Lister le (les) dommage(s) possible(s).
  5. Proposer des mesures de prévention : intrinsèque, collective, individuelle, instruction / information / formation.

Analyse globale de la situation de travail

Description de la situation de travail (méthode des 5M)
  • Main d’œuvre : Patricia, agent de stérilisation.
  • Milieu : espace dédié à la pré-désinfection dans un couloir à proximité du bloc opératoire.
  • Méthode :
    • - Consultation de la fiche de liaison.
    • - Trempage du matériel dans une solution détergente-désinfectante en respectant un temps d’action avec si besoin irrigation des canaux internes des instruments.
    • - Brossage, écouvillonnage puis rinçage du matériel.
    • - Renseignement de la fiche de liaison avant transfert en service de stérilisation.
  • Matériel :
    • - Évier avec deux bacs, un égouttoir, deux robinets eau chaude/eau froide avec douchettes.
    • - Tenue professionnelle : tunique, tablier de protection, gants, charlotte enveloppant la chevelure, lunettes, masque chirurgical.
    • - Produit détergent/désinfectant.
  • Matière : salissures présentes sur les instruments chirurgicaux coupants, piquants utilisés lors d’une intervention chirurgicale.
Identification des dangers spécifiques de la situation de travail
  • Danger biologique : agents biologiques pathogènes potentiellement présents sur le matériel chirurgical avant l’opération de pré-désinfection.
  • Danger mécanique : instruments piquants ou tranchants.
  • Danger chimique : détergent pré-désinfectant pouvant être irritant ou allergisant par contact avec la peau et les muqueuses.
  • Danger physique : posture inadaptée (hauteur du bac), pouvant être répétitive.

Démarche de prévention du risque biologique

Identification de la (des) situation (s) exposante(s) au danger
  • Patricia irrigue des canaux internes, elle brosse et écouvillonne du matériel chirurgical potentiellement contaminé, dans une zone de passage, à la sortie du bloc opératoire.
Identification du (des) évènement(s) déclencheur(s)
  • Projection de gouttelettes contaminées sur la peau de Patricia ou des personnes passant dans le couloir.
  • Inhalation d’aérosols contaminés par Patricia ou des personnes passant dans le couloir.
  • Blessure par geste maladroit maladresse de Patricia ou collision avec une personne passant dans le couloir alors qu’elle manipule des objets piquants/coupants.
Repérage dans la chaîne de transmission
  • Agents biologiques :
    • - Bactéries : bactéries intestinales lors d’interventions sur tube digestif...
    • - Virus (groupe 3) : VIH, VHB, VHC, SARS CoV-2.
    • - Prion (groupe 3) suite aux interventions en neurochirurgie, en ophtalmologie, ORL, voire intestinale.
  • Réservoirs :
    • - Fragments anatomiques, sang, autres liquides biologiques.
  • Voies d’exposition :
    • - Voies cutanéo-muqueuse, aéroportée, digestive
Identification du (des) dommage(s)
  • Panaris, gastroentérite, tuberculose, méningite…
  • Candidose
  • Hépatites B et C, Sida
  • Paludisme
  • Maladie de Creutzfeldt Jakob
  • Covid-19
Proposition de mesures de prévention
  • Prévention intrinsèque ou mesures de prévention visant à supprimer ou à réduire le risque : :
    • - Utilisation de matériels à usage unique pour les patients à haut risque de contamination.
    • - Aménagement d’un espace fermé dédié à la pré-désinfection.
  • Protection collective :
    • - Respect de la marche en avant lors des déplacements et de la réalisation des opérations de pré-désinfection.
    • - Élimination des matériels à risque infectieux dans des emballages pour Dasri dans la salle d’opération.
  • Protection individuelle :
    • - EPI adaptés aux expositions (vêtements de protection, gants à manchettes longues, lunettes, masque de protection respiratoire type FFP2).
    • - Maintien des cheveux attachés.
    • - Ongles courts sans vernis.
    • - Retrait des bijoux.
    • - Lavage antiseptique des mains avant d’enfiler les gants et après les avoir ôtés, utilisation de gel hydro-alcoolique.
    • - Éventuel retrait des postes à risque des personnels immunodéprimés, des femmes enceintes après avis du médecin du travail...
    • - Vaccinations obligatoires à jour pour ce secteur d’emploi.
  • Instruction / Information / Formation :
    • - Formation du personnel à la démarche de prévention des risques biologiques.
    • - Rappel du bon usage des EPI (Equipements de Protection Indivi-duelle).
    • - Mise à disposition et respect des protocoles opératoires et d’hygiène.
    • - Mise à disposition du personnel des protocoles à suivre en cas d’accident exposant au sang (AES).
    Fichier téléchargeable