agglutination en microplaque

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Analyse de la situation de travail

1. Observer et décrire avec précision la situation de travail en utilisant, par exemple, comme méthodes :
   • - 5M : Main d'oeuvre, Milieu, Méthode, Matériel, Matière,
   • - ITMaMi : Individus, Tâche, Matériel, Milieu ….
2. Lister les dangers spécifiques à la situation de travail.

Démarche de prévention du risque biologique

3. Repérer dans la chaîne de transmission : agent(s) biologique(s) et réservoir(s), voie(s) d’exposition.
4. Identifier la (les) situation(s) exposante(s) au danger.
5. Identifier le (les) évènement(s) déclencheur(s).
6. Lister le (les) dommage(s) possible(s).
7. Proposer des mesures de prévention : intrinsèque, collective, individuelle, instruction / information / formation.

Analyse globale de la situation de travail

Description de la situation de travail (méthode des 5M)

• Main d’œuvre : Technicien de laboratoire
• Milieu : laboratoire d'analyses de biologie médicale de confinement 2
• Méthode : titration en microplaque à fond conique par une technique d’agglutination passive
• Matériel :
  • - Réactifs : globules rouges de poulet sensibilisés et contrôles de qualité contenant ou non des anticorps
  • - Système de prélèvement et dépôt des sérums et réactifs : pipettes à piston et cônes plastiques adaptés à usage unique
  • - Plaque de microtitration à fond cônique à usage unique
  • - Agitateur de plaque
  • - Gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
  • - Détergent désinfectant
  • - Conteneur pour DASRI (Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux)
• Matière : sérum du patient, Monsieur Vinci

Identification des dangers spécifiques de la situation de travail

• Danger biologique : agents biologiques pathogènes potentiellement présents dans le sérum de Monsieur Vinci et dans les sérums de contrôle

Démarche de prévention du risque biologique

Repérage dans la chaîne de transmission

• Agents biologiques : virus des hépatites B, C, D et G, VIH, cytomégalovirus, virus d’Epstein Barr, HTLV (Human T Leukemia virus)...
• Réservoirs : sérums du patient et sérums de contrôle
• Voies d’exposition : voie cutanéo-muqueuse

Identification de la (des) situation (s) exposante(s) au danger

• Ouverture du tube contenant le sérum après coagulation du sang
• Prélèvement des volumes de sérum
• Éjection des volumes de sérums dans les puits de la microplaque
• Aspiration refoulement des mélanges lors des dilutions en série
• Agitation de la microplaque
• Élimination de la microplaque après lecture

Identification du (des) évènement(s) déclencheur(s)

• Projection sur les mains des sérums ou des dilutions lors de l’ouverture du tube, des prélèvements et dépôts, de l'agitation
• Contact des mains avec du matériel contaminé

Identification du (des) dommage(s)

• Infection virales : hépatites B, C, D, G, SIDA, infection à cytomégalovirus herpès, mononucléose infectieuse, leucémie…

Proposition de mesures de prévention

• Protection intrinsèque :
• - Réalisation de la technique à l'aide d'un automate
• - Utilisation de matériels adaptés : tubes plastiques à usage unique, pipettes à piston avec éjecteur de cônes, agitateur vibreur ...
• Protection collective :
• - Nettoyage et désinfection du poste de travail, des matériels réutilisables comme les pipettes à piston, …
• - Tri et gestion adaptés des déchets
• Protection individuelle :
• - Port de gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
• - Modération des mouvements d’éjection des sérums et des aspirations - refoulements lors des dilutions du sérum
• - Utilisation de films autocollants pour couvrir les puits remplis lors de l'agitation
• - Élimination immédiate de tout le matériel à usage unique dans le conteneur à DASRI situé à proximité du poste et des plaques après lecture
• - Lavage des mains
• Instruction / Information / Formation :
• - Formation à la démarche de prévention des risques biologiques
• - Mise à disposition et respect de la procédure «Gestion des déchets»
• - Mise à disposition de la procédure «Conduite à tenir en cas d’exposition à des produits biologiques contaminants»