test d'hémostase manuel

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• fiche de l'analyse en détail de la situation professionnelle

Analyse de la situation de travail

1. Observer et décrire avec précision la situation de travail en utilisant, par exemple, comme méthodes :
   • - 5M : Main d'oeuvre, Milieu, Méthode, Matériel, Matière,
   • - ITMaMi : Individus, Tâche, Matériel, Milieu ….
2. Lister les dangers spécifiques à la situation de travail.

Démarche de prévention du risque biologique

3. Repérer dans la chaîne de transmission : agent(s) biologique(s) et réservoir(s), voie(s) d’exposition.
4. Identifier la (les) situation(s) exposante(s) au danger.
5. Identifier le (les) évènement(s) déclencheur(s).
6. Lister le (les) dommage(s) possible(s).
7. Proposer des mesures de prévention : intrinsèque, collective, individuelle, instruction / information / formation.

Analyse globale de la situation de travail

Description de la situation de travail (méthode des 5M)

• Main d’œuvre : Lucas, étudiant en deuxième année du BTS ABM
• Milieu : laboratoire d’enseignement de confinement 2
• Méthode : test d’hémostase manuel
• Matériel :
  • - Système de prélèvement et dépôt à usage unique : pipettes à piston et cônes plastiques à usage unique adaptés
  • - Tubes à hémolyse en verre nécessaires au test d’hémostase
  • - Crochets plastiques à usage unique
  • - Bain d’eau à 37°C
  • - Chronomètre
  • - Gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
  • - Détergent désinfectant
  • - Conteneur pour DASRI (Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux)
• Matière : échantillon de plasma provenant d'un sang de l'EFS

Identification des dangers spécifiques de la situation de travail

• Danger biologique : agents biologiques pathogènes potentiellement présents dans l’échantillon sanguin utilisé bien qu’ayant été contrôlé par l’EFS
• Danger physique : matériel en verre

Démarche de prévention du risque biologique

Repérage dans la chaîne de transmission

• Agents biologiques : virus des hépatites B, C, D et G, VIH, cytomégalovirus, virus d’Epstein Barr, HTLV (Human T Leukemia virus)....
• Réservoirs : échantillon de plasma provenant d'un sang de l'EFS
  La probabilité de présence des agents biologiques précités est faible car le sang d'où est issu le plasma provient de l’EFS et a subi des tests pour détecter ces agents mais pas nulle en raison de la fenêtre sérologique
• Voies d’exposition : voie cutanéo-muqueuse

Identification de la (des) situation (s) exposante(s) au danger

• Répartition des volumes de plasma en tubes de verre
• Mélange avec le crochet
• Gestion, après usage, du matériel à usage unique (cônes, tube de plasma et de réaction, crochet, gants …)

Identification du (des) évènement(s) déclencheur(s)

• Contacts cutanés avec du plasma pur ou dilué lors de la répartition ou du mélange ou lors du nettoyage et de la gestion des déchets
• Blessure avec du matériel en verre brisé

Identification du (des) dommage(s)

• Infection virales : hépatites B, C, D, G, SIDA, infection à cytomégalovirus herpès, Mononucléose infectieuse, leucémie…

Proposition de mesures de prévention

• Protection intrinsèque :
• - Réalisation de la technique à l'aide d'une automate
• - Matériels en plastique à usage unique : cônes, crochets ...
• - Utilisation de techniques adaptées : volume de plasma limité, mouvements modérés limités dans le fond du tube, lors du mélange avec le crochet
• Protection collective :
• - Nettoyage et désinfection du plan de travail, des matériels réutilisables (pipettes à piston, bains d’eau thermostaté…)
• - Tri et gestion adaptés des déchets
• Protection individuelle :
• - Utilisation de gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
• - Élimination immédiate des déchets contaminés (cônes, papier, gants,…) dans le conteneur à DASRI situé à proximité de la zone de travail
• - Lavage des mains
• Instruction / Information / Formation :
• - Formation à la démarche de prévention des risques biologiques
• - Mise à disposition et respect de la procédure «Gestion des déchets»
• - Mise à disposition de la procédure «Conduite à tenir en cas d’exposition à des produits biologiques contaminants»